3.5 診斷

2020-06-09

中醫診斷的基本原理:司外揣內,見微知著,以常衡變。

中醫診斷的基本原則:整體審查,四診合參,病癥結合。

中醫診斷包括病名診斷與證候診斷,是在中醫理論指導下,依據中醫四診所得,對疾病的類屬、病因病機作出判斷,為治療提供依據。

中醫四診即望、聞、問、切?!巴\”是醫生運用視覺察看患者的神、色、形、態、舌象、頭面、五官、四肢、二陰、皮膚以及排出物等,發現異常表現,了解病情的診察方法?!奥勗\”是醫生運用聽覺診察患者的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、暖氣、腸鳴等聲音,以及運用嗅覺嗅患者發出的異常氣味、排出物的氣味,了解病情的診察方法?!皢栐\”是詢問患者的自覺癥狀,既往病史、生活習慣等,從而了解患者的各種病態感覺以及疾病的發生發展、診療等情況的診察方法?!扒性\”主要是切脈,測知脈象變化及有關異常征象,從而了解患者病變情況的診察方法。

中醫診斷包括病名診斷與證候診斷,如咳嗽風寒襲肺證,咳嗽是病名,風寒襲肺證是證候。從中醫學基本理論體系和對疾病診斷治療的具體要求來看,中醫診斷的“證”宜作證據解,是醫生賴以作出正確診斷和治療疾病的各種依據,是通過對疾病處于某一階段的病情資料,結合體質因素、環境因素等進行分析,從而對疾病的本質要素: 致病因素、病變部位、疾病的性質以及機體的抗病反應能力所作的高度的病理概括。然而中醫診斷的“證”沒有超脫依賴眼、鼻、耳、手等感官直接獲得病證信息的范疇,診病更多是依靠經驗和實踐。中醫診斷的另一個特點是一個病名就包括了西醫的許多疾病,以“胃脘痛脾胃虛寒證”中西醫診斷為例,胃脘痛可以是慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌等多種疾病,其脾胃虛寒證同樣可以是胃炎、胃潰瘍、胃癌等多種疾病。

西醫診斷直觀性、專指性強,但是很少考慮環境氣候和情志等致病因素對人體疾病的影響。因此,中醫診斷和西醫診斷的有機結合是治療疾病的一種有效方式,面對錯綜復雜的病情,既要辨病,又要分析其證候,既要西醫診斷明確,又要中醫辨證抓住要害。辨證和辨病有機的結合起來,由此遣方用藥,有的放矢,才能達到更好的治療效果。
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