3.2.3 七情內傷

2020-06-09

七情內傷,是由于情緒變化引起臟腑精氣功能紊亂而致疾病發生或誘發的一類病因。七情,是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動,屬人人皆有的情緒體驗,一般情況下不會導致或誘發疾病。只有強烈持久的情志刺激,超越了人體的生理和心理適應能力,才會損傷機體臟腑精氣,導致功能失調,或人體正氣虛弱,臟腑精氣虛衰,對情志刺激的適應調節能力低下,才會導致疾病發生或誘發時,七情則稱之為“七情內傷”。

七情內傷的致病特點:

(一)直接傷及內臟

七情是機體對內外環境變化所產生的復雜心理反應,以內臟精氣為物質基礎。因此,七情過激致病,可直接傷及內臟。又因心藏神而為臟腑之主,故情志所傷,必然首先影響心神,然后作用于相應臟腑,導致其精氣代謝失常、氣機逆亂而發病。

1、七情損傷相應之臟

七情分屬五臟,七情反應太過與不及則可損傷相應之臟。心在志為喜為驚,過喜或過驚則傷心;肝在志為怒,過怒則傷肝;脾在志為思,過度思慮則傷脾;肺在志為悲為憂,過悲則傷肺;腎在志為恐,過恐則傷腎。       

2、七情首先影響心神

七情過激傷人發病,首先作用于心神,產生異常的心理反應和精神狀態。喜樂過度,可致精神渙散,神志失常;大怒發作,可致精神沖動,失去理智;過于恐懼,可致神氣散失,神不守舍?!绑@則心無所依,神無所歸”,“思則心有所存,神有所歸”,也明確指出了驚與思也首先損傷心神,然后影響相應的臟腑。故曰:“情志之傷,雖五臟各有所屬,然求其所由,則無不從心而發”;“然七情之傷,雖分五臟而必歸本于心?!?

3、數情交織,多傷心肝脾

七情內傷,既可單一情志傷人,又可兩種以上情志交織傷人,如憂思、郁怒、驚喜等。數情交織致病,可損傷一個或多個臟腑。如過驚過喜,既可損傷心,又可累腎;郁怒太過,既可傷肝,又可影響心脾;憂思內傷,既可傷脾,又可影響心肺等臟。由于心肝脾三臟在人體生理活動和精神心理活動中發揮著重要作用,故情志內傷,最易損傷心肝脾三臟:過于驚喜易傷心,可致心神不寧,出現心悸、失眠、健忘,甚則精神失常等癥;郁怒太過則傷肝,肝氣郁結,可見兩脅脹痛、胸悶太息、咽中如有物梗阻、月經延后等癥,甚則可見痛經、閉經、癥瘕。憂思不解易傷脾,脾失健運,可見食欲不振、脘腹脹滿、大便溏泄等癥。

4、易損傷潛病之臟腑

潛病,是指病證已經發生存在但無明顯臨床表現的病證。潛病之臟腑是指潛病所在的臟腑。七情內傷不僅多損傷心肝脾三臟,而且還易于損傷潛病之臟腑。例如曾患胸痹、真心痛、飧泄、頭痛等病證的患者,雖臨床癥狀已經消失,但遇有情志刺激,最易首先出現原先所患病證的臨床癥狀。如遇有情志刺激,胸痹患者易首先出現胸悶、胸痛等癥狀;真心痛患者則易出現心前區疼痛,甚至兩臂內痛;飧泄患者易首先出現腹痛、腹瀉等癥狀;頭痛者則易先發偏頭痛等癥狀。

(二)影響臟腑氣機

臟腑之氣的運動變化,在情志活動產生中發揮著重要作用?!端貑枴づe痛論》說:“……百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結?!?怒則氣上:是指過怒導致肝氣疏泄太過,氣機上逆,甚則血隨氣逆,并走于上的病機變化。臨床主要表現為:頭脹頭痛,面紅目赤,嘔血,甚則昏厥卒倒;若兼發肝氣橫逆,可兼見腹痛、腹瀉等癥。喜則氣緩:是指過度喜樂傷心,導致心氣渙散不收,重者心氣暴脫或神不守舍的病機變化。臨床可見精神不能集中,甚則神志失常,狂亂,或見心氣暴脫的大汗淋漓、氣息微弱、脈微欲絕等癥。悲則氣消:是指過度悲憂傷肺,導致肺失宣降及肺氣耗傷的病機變化。臨床常見意志消沉、精神不振、氣短胸悶、乏力懶言等癥??謩t氣下:是指過度恐懼傷腎,致使腎氣失固,氣陷于下的病機變化。臨床可見二便失禁,甚則遺精等癥。驚則氣亂:指猝然受驚傷心腎,導致心神不定,氣機逆亂,腎氣不固的病機變化。臨床可見驚悸不安,慌亂失措,甚則神志錯亂,或二便失禁。思則氣結:指過度思慮傷心脾,導致心脾氣機結滯,運化失職的病機變化。臨床可見精神萎靡、反應遲鈍、不思飲食、腹脹納呆、便溏等癥狀。

情志內傷可導致臟腑氣機失調,而氣機失調又可妨礙機體的氣化過程,引起精氣血津液的代謝失常,從而繼發多種病證。氣機郁滯日久,可化熱化火;氣機逆上,亢奮有余,也可化熱化火,以致火熱內生。精血津液的施泄、輸布可因氣機郁滯而不暢,產生精瘀、血瘀、痰飲等病變,而痰飲與瘀血互結,則又可致癥積、腫瘤等。因此,情志內傷引起的病理變化是相當復雜的,多種疾病的發生或誘發,皆與之有關。

(三)多發為情志病證

情志病,病名首見于明·張介賓《類經》,系指發病與情志刺激有關,具有情志異常表現的病證。情志病包括:①因情志刺激而發的病證,如郁證、癲、狂等;②因情志刺激而誘發的病證,如胸痹、真心痛、眩暈(高血壓?。┑壬硇募膊?;③其他原因所致但具有情志異常表現的病證,如消渴、惡性腫瘤、慢性肝膽疾病等,大都有異常的情志表現,并且其病情也隨其情緒變化而有相應的變化。對于情志病證的治療,心理疏導和情志調攝是必要的治療手段和方式。

(四)七情變化影響病情

七情變化對病情具有兩方面的影響:一是有利于疾病康復。情緒積極樂觀,七情反應適當,當怒則怒,當悲則悲,怒而不過,悲而不消沉,有利于病情的好轉乃至痊愈。二是加重病情。情緒消沉,悲觀失望,或七情異常波動,可使病情加重或惡化。了解七情活動對病情的正負兩方面的影響,對把握病情發展變化,采取全面正確治療,具有實際指導意義。

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