2023-09-06
抑郁癥是一種精神障礙性疾病，以情緒低落、興趣減退、快感低下、思維遲緩、主動性降低為主要表現，亦可表現出多種功能性軀體障礙。疲勞是抑郁癥的核心軀體癥狀之一，超過 90%的抑郁癥患者有疲勞的困擾，部分學者將其總結為抑郁癥低動力癥狀，且疲勞可使抑郁等負性情緒加深。慢性疲勞綜合征通常被視為一種病因不明的軀體障礙性疾病，以長期而嚴重的疲勞感，充分休息仍不能緩解為主要表現，并伴隨與認知、免疫、內分泌、自主神經功能下降有關的各種癥狀。而諸多不適及生活質量嚴重下降也會導致抑郁癥狀頻繁發生，不利于患者的身心健康，進而影響疲勞狀態的恢復。
我們認為，罹患抑郁癥或慢性疲勞綜合征的患者，久病遷延反復發作，正合痰濁為患的質性黏膩，留伏遏阻，滯澀不去之象。從“怪病多痰”的視角審視，二者相似的癥狀和體征，如眩、暈、困、重、脹、悶、痞、結、痛、酸、冷、麻、顫等，皆可歸因于痰。痰可引起神志異常，心主神明，腦舍元神，心腦共掌人之神識，若痰隨氣上行，蒙蔽清竅擾亂心神，則致頭腦昏蒙、思維遲緩、淡漠健忘、抑郁寡歡。痰可造成乏力倦怠，《雜病源流犀燭?痰飲源流》云：“濕痰，身重而軟，倦怠困弱?！彼疂耜幠?，遏傷陽氣，阻滯中焦，則脹悶不舒，脘腹痞滿，食欲下降，周身困乏，疲軟怠惰。痰可造成酸麻冷痛，氣血周流循其經脈，若為陰痰實邪痹阻，氣血不能通達肌肉筋骨，則局部或周身酸麻冷痛。痰可郁久化熱，壅遏成毒，致連綿低熱，或時發潮熱，易于咽喉腫痛。痰可干擾晝夜節律，影響陰陽經氣周流接續，導致晝不精而夜不寐。因此，抑郁癥患者在情緒心理及認知功能異常的基礎上，亦會出現乏力疲憊、胸悶氣短、食欲下降、頭痛頭暈等軀體化癥狀；慢性疲勞綜合征患者承受著軀體疲勞，其精神也難以振奮，表現出情緒低落、恍惚萎靡、志意渙散、思維遲緩、記憶力差等神志上的癥狀。
